最新公告: 热烈恭贺厦门AEIS(爱狮)考前培训班下列同学考上新加坡政府中学快捷班:厦门陈同学 ADMIRALTY SEC 美雅中学、厦门杜CORAL SEC 云海中学、厦门吴同学 YUSOF ISHAK SEC 尤索夫依萨中学、福建将乐肖同学 GREENVIEW SEC 青景中学、合肥徐同学 CHANGKAT CHANGI SEC 尚育中学、汕头 郑同学 BEDOK GREEN SEC 育青中学、北京洪同学QUEENSWAY SEC 女皇道中学、成都殷同学GREENRIDGE SEC 群立中学、成都唐同学GREENVIEW SEC  北京余同学考上文礼中学
首页 陆地劳务 船员劳务 劳务派遣 出国留学 移民签证 下载专区 船员招聘 船员查询 政策法规 图片欣赏 劳务论坛 新闻快讯

什么是“大三阳”和“小三阳”      

[ 转贴自:本站原创    点击数:15462    更新时间:2006/5/12 ]
更多
 

什么是“大三阳”和“小三阳”?其意义何在?


  “大三阳”和“小三阳”是指在进行“乙型肝炎抗原二对半”体检时的二种不同结果,俗称乙肝二对半。“二对半”中的第一对是:表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗-HBs);第二对是:E抗原(HBeAg)和E抗体(抗-HBe);第三对是:核心抗体(抗-HBc) 和核心抗原(HBcAg);由于在肝细胞中,核心抗原(HBcAg)已被全部装配成乙肝病毒,血清中没有游离的核心抗原(HBcAg),所以在周围血液中只能检测到第三对中的半对,即核心抗体(抗-HBc),故称二对半。

    所谓“大三阳”是指表面抗原(HBsAg)、E抗原(HBeAg)和核心抗体(抗-HBc)检测均是阳性。在多数医院体检表中是显示1、3、5项是阳性(或+)。一般认为,“大三阳”传染性相对较强,同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。大三阳表示病毒复制活跃,常同时伴有乙肝病毒DNA(脱氧核糖核酸)阳性,说明具有较强的传染性;         而“小三阳”是指表面抗原(HBsAg)、E抗体(抗-HBe)和核心抗体(抗-HBc)检测均是阳性。在多数医院体检表中是显示1、4、5项是阳性(或+)。一般认为“小三阳”的传染性较小。但对于一些E抗原和E抗体均为阴性的人,它所感染的乙肝病毒可能是已经产生突变的病毒株感染,它不能表达E抗原和E抗体,但是如果检查乙型肝炎病毒去氧核糖核酸(HBV-DMA)依然阳性,表示病毒血症存在,仍然具有传染性。小三阳表示病毒已基本停止复制,若乙肝病毒DNA阴性,则基本不再具有传染性。  

“大三阳”和“小三阳”的区别是前者E抗原阳性。小三阳也通常是由“大三阳”转变而来,是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力和缘故。 话说回来无论“大三阳”或是“小三阳”,只是反映人体内携带病毒的状况,都不能反映肝脏功能的正常与否,因而不能用来判断病情的轻重。要想了解肝功能的情况,最好是定期(3个月或6个月)到医院作肝功和乙肝两对半检查。       从以上得知“大三阳“病情重,“小三阳”病情轻,所以人们总希望能从“大三阳“尽快转为“小三阳”的主要原因之一。 重要的是我们医学界真正决定患者病情轻重的是乙肝病毒DNA、肝功能和临床症状。大致有下面三种情况:一、有一小部分“小三阳”患者,其乙肝病毒DNA仍然阳性,提示病毒复制仍然活跃,且有可能是乙肝病毒发生变异的结果,患者的病情可能较重和发展更快,应加以注意。二、无论患者是“大三阳”还是“小三阳”,如果肝功能正常,又没有明显的症状,都称为乙肝病毒携带者,而不能诊断为乙肝患者。乙肝病毒携带者中,大多数人是在婴幼儿时期感染乙肝病毒,由于当时机体免疫系统发育尚未完全成熟,无力清除病毒,容忍乙肝病毒与其长期和平共处,而成为携带者的。三、无论是“大三阳”还是“小三阳”,如果肝功能反复出现异常,或伴有临床症状,或有肝脾肿大等,则应该判定为乙肝患者,需要积极治疗,以尽快控制活动性肝病。最后须说明的是医学研究还证明,经过一定的时间之后,每年有5%-10%的“大三阳”者自然转为“小三阳” 。


  人们常说的两对半则是乙型肝炎的五项检测指标。在乙肝“两对半”化验中,人们习惯把表面抗原〔HBsAg〕、e抗体〔抗-HBe〕、核心抗体(抗-HBc)这三项同时呈阳性称为“小三阳”,这时机体病毒复制相对静止,病毒含量相对较低。把表面抗原〔HBsAg〕、e抗原〔HBeAg〕、e抗体〔抗-HBe〕这三项同时呈阳性称为“大三阳”。这时机体病毒复制相对活跃,病毒含量较高。


  而一、五或者四、五两项阳性说明此人感染过乙肝,或者正在康复之中,但基本不具备传染性,在社会生活角色上应该视为健康人。

什么是乙肝五项?

1.HBsAg            表面抗原
2.抗HBs或HBsAb 表面抗体
3.HBeAg            e抗原
4.HBe或HBeAb    e抗体
5.HBc或HBcAb    核心抗体

乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对,即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。由于核心抗原在血中不易测到,所以还剩二对半抗原抗体,这就是人们常说的乙肝“二对半”,或称“乙肝五项”。其临床意义如下:

1.乙肝表面抗原:是乙肝病毒的外壳蛋白,本身不具有传染性,但它的出现常伴随乙肝病毒的存在,所以它是已感染乙肝病毒的标志。在感染乙肝病毒2个月~6个月后,可在血清中测到阳性结果。它的出现表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病原携带者,急性乙肝患者大部分可在病程早期转阴,慢性乙肝患者或病毒携带者表面抗原可持续阳性。

2.乙肝表面抗体:是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病毒,但已经排除病毒,或者接种过乙肝疫苗,产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高,保护力越强。但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又发生了乙型肝炎,可能为不同亚型感染或是乙肝病毒发生了变异。

3.e抗原:急性或慢性乙肝患者体内可查出e抗原,它的阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃,传染性强。

4.e抗体:它的阳性表明患者的传染性降低,病毒复制降低或缓解。也有个别人e抗体阳性,病情迁延不愈,多为感染了变异的乙肝病毒所致。

5.核心抗体:它的滴度高,表明乙肝。

如果1、3、5项阳性说明感染的是大三阳,病毒复制快,有传染性;如果 1、4、5阳性说明感染的是小三阳,病毒复制相对较慢,传染性相对较小;如果 单独2项阳性说明原来感染过乙肝,或者注射过乙肝疫苗;如果 1、5或者4、5阳性说明正在感染其间,或者正在康复之中;如果 1、3阳性说明正在感染之中,应该及时治疗。

病毒标志物是有一定浓度的,如果病情长期稳定,某些病毒标志物浓度会降低甚至消失,以至于试剂检测不到,显示为阴性,单纯5阳性提示感染过乙肝,有两种可能:2、5阳性或1、5阳性,21因为浓度较低检测不出。根据目前的经验,前者的可能性更大一些。我们知道,2、5阳性提示感染乙肝后痊愈,体内已经建立针对乙肝表面抗原的免疫机制,此时注射乙肝疫苗,会激发免疫,使表面抗体浓度增加,根据这个原理,我们可以进一步判断单纯5阳性属于哪一种情况。  
    方法:注射一支疫苗以激发免疫,过一个月检查,如果表面抗体转阳,说明原来是2、5阳性,否则应该是1、5阳性。注:单纯4阳性或4、5阳性意义同此。 

 乙型肝炎两对半检测常见结果及临床意义

 
 

HBsAg

抗HBs

HBeAg

抗HBe

抗HBc

出现率

临床意义

 

 

30%

急性肝炎、慢性活动型肝炎,强传染性

 

 

10%

急性肝炎恢复期、慢性乙肝携带者,弱传染性

 

 

 

10%

恢复期,弱传染性

 

 

 

10%

急性肝炎、慢性HBsAg携带者,传染性强

 

 

 

 

10%

急性肝炎窗口期,既往感染过

 

 

5%

康复期

 

 

 

10%

既往感染过,仍有免疫力

 

 

 

 

5%

康复期、注射疫苗后

 

 

 

 

急性肝炎潜伏期、某些无症状携带者

10%

未感染过乙肝病毒

检测阳性表示乙型肝炎病毒DNA已同人体肝细胞基因组整合,并长期潜伏。

 

 

关于我们 | 联系方式 | 服务报价 | 免责条款 | 友情链接


执行时间:71,261.32

Copyright © 1999 - 2003

闽ICP备20000695号-1
All Rights Reserved